ผ่าตัดจมูกคด เจ็บมากไหม

ผ่าตัดผนังกั้นจมูกคด เจ็บหรือเปล่า
ก็เป็นคำถามที่อยู่ในใจ ก่อนจะตัดสินใจว่าผ่าหรือไม่ผ่าดี
เพราะในความรู้สึก แทบจะไม่ต้องหาคำตอบเลย ว่าคงต้องเจ็บมากแน่ๆ
ผ่าในช่องจมูกนะ ไม่ใช่ผ่าตรงแขนหรือขา ที่เป็นกล้ามเนื้อ
ถึงแม้ว่าตัวเองจะรู้สึกว่า ยังหายใจได้ปกติ ไม่เป็นภูมิแพ้
แต่ในความจริงหายใจได้ไม่เต็มปอด อย่างที่คิด
เพราะมีจมูกเดียวตั้งแต่เกิด ก็เลยไม่รู้ว่าจมูกอื่น หายใจต่างกันอย่างไร
เมื่อคุณหมอให้ข้อเท็จจริงว่า รูจมูกแคบและตันมากๆ
ทำให้ต้องหายใจทางปากขณะนอนหลับ มานานนับสิบๆปี
ผลที่ตามมา เช่น เพดานแข็งในปากโบ๋หายไปเลย
หากปล่อยไปเลยๆ อาจมีผลทำให้เป็นโรคความดันโลหิตสูง อัลไซเมอร์
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และอาจไหลตายได้ด้วย
เอาเป็นว่า ผ่าไปเลยดีกว่า เพราะต้องดูแลลูกอีกนาน
และจะได้มีคุณภาพชึวิตที่ดีขึ้น หายใจได้โล่งขึ้น เต็มปอดขึ้น
นุ้ยก็ผ่าตัดทำคลอดแล้ว  ป้อนก็ผ่าตัดเอาถุงน้ำซีสต์ที่คอออกแล้ว
ปั้นก็ผ่าตัดต่อมทอนซิลและอะดีนอยแล้ว คราวนี้ก็เป็นคิวปะป๊าบ้าง
ผ่าตัดผนังกั้นจมูกคดและเยื่อบุจมูกบวม

ค่าผ่าตัด
ผ่าตัดที่รพ.จุฬาลงกรณ์ ค่าผ่าตัด 24000 บาท
ผ่าเสร็จกลับไปพักฟื้นที่บ้านได้เลย
แต่ถ้าเป็นโรงพยาบาลอื่นหรือหมอท่านอื่น
อาจให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่ออีก 1-3 วัน

(หากเป็นกรณีผ่าตัดเยื่อจมูกบวม ด้วยคลื่นวิทยุ ค่าผ่าตัดก็ราวๆ 6000 บาท
ไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ  ทำเสร็จพรุ่งนี้ ก็ไปทำงานได้ สบายๆ)

คุณหมอจะเขียนใบรับรองแพทย์ให้หยุดงานประมาณ 12 วัน
โดย 3-4 วันแรก จะมีการใส่อุปกรณ์ห้ามเลือดไว้ในช่องจมูก
และจะมีใส่ท่อช่วยหายใจ (airway) ยาวสัก 7-8 ซม. ที่รูจมุก 2 ข้าง
และจะมีเลือดซึมออกจากจมูกบ้าง ถือเป็นเรื่องปกติ
เราต้องล้างน้ำเกลือบ่อยๆ  เพื่อชะล้างเลือดและน้ำมูกออก
ทำให้หายใจได้ดีขึ้น  ช่วงนี้อาจรู้สึกรำคาญบ้าง
แต่พอหมอนัดเอาท่อออก หลังผ่าตัด 3-5 วัน ก็จะดีขึ้น
แต่หลังจากนั้นก็ต้องทานยาตามหมอสั่ง และล้างจมูกเบาๆ บ่อยๆ
จนกว่าภายในช่องจมูก แผลจะหายเป็นปกติ
เพราะตอนผ่าตัดคุณหมอจะเย็บแผลด้วยไหมละลายไว้
แผลผ่าตัดไม่หายภายใจ 3 วัน 7 วันหรอก ต้องใจเย็นๆ  แต่จะดีขึ้นทุกวัน
ตอนนี้ ผ่านมา 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด ก็ไม่เจ็บแผลแล้ว
แต่ยังมีขี้มูกแข็งๆ ภายใจช่องจมูก ที่ผ่าตัดไว้  ห้ามแคะเด็ดขาด
ให้ล้างน้ำเกลือไปเรื่อยๆ ให้สะเก็ดมันหลุอออกมาที่ละนิดที่ละหน่อย
ในที่สุดมันก็จะหายเป็นปกติเอง  ใจเย็นๆ

ความเจ็บปวดขณะผ่าตัด
นัดผ่าตัดวันอังคารที่ 24 ก.ค. 2555
วันนั้นมีคนไข้ผ่าตัดจมูก 4 ราย
เป็นการผ่าตัดจมูกคด 2 ราย ใช้เวลาผ่าคนละ 40-60 นาที
จี้จมูกบวมด้วยคลื่นวิทยุ 2 ราย ใช้เวลาผ่าคนละ 20 นาที
ูคุณหมอประกอบเกียรติ ไม่นิยมให้ดมยาสลบ ถ้าไม่จำเป็นจริงๆ
เพราะผ่าคนไข้ขณะหลับมีความเสี่ยงมากกว่าขณะรู้สึกตัว
คุณหมอใช้วิธีฉีดยาชา แต่จะเริ่มต้นต้องการใช้เครื่องตัดขนจมูกก่อน
แล้วตามด้วยพ่นยาชา หลังจากนั้นไม่นาน ก็จะฉีดยาชา
ที่เจ็บสุดๆ ก็คือเข็มแรกของยาชานี่แหละ
เหมือนใครเอาคีมมาหนีบภายในจมูกอย่างแรง
เราจะรู้สึกเจ็บประมาณ 3 วินาที แล้วยาชาก็เริ่มออกฤทธิ์
คุณหมอก็จะฉีดยาชาภายในจมูกตามจุดต่างๆ
แป๊ปเดี๋ยวคุณหมอก็จะบอกว่า จะเริ่มผ่าตัดแล้วนะครับ
เราก็จะได้ยินเสียงเครื่องไม้เครื่องมือแพทย์ ไปทำอะไรในจมูกเรา
แต่เราจะไม่รู้สึกเจ็บ เพราะชาอยู่ ยกเว้นในจุดที่ลึกมากๆ
จะมีเจ็บเสียวแป๊ปๆ บางจังหวะ เพราะคุณหมอฉีดยาชาเข้าไม่ถึง
งานนี้ขึ้นกับว่าจมูกเราคดอยู่ลึกมากแค่ไหน
ของผม คุณหมอเอ่ยปากว่า จมูกคดมากๆเลย
คดจนถึงข้างนอกเลย  ดังนั้นหมอเลยบอกว่า
เจ็บหน่อยนะ เพราะจุดที่ลึกมากๆ หมดฉีดยาชาไม่ถึง
ของคนอื่นๆ คงคดน้อยกว่าผมเยอะ
เพราะมองจากภายนอก น่าจะเห็นสันจมูกตรงๆ
งานนี้ ตามสบายเลยหมอ คิดในใจว่า เจ็บยังไงก็ต้องทน
ระหว่างทำการผ่าตัด หมอจะบอกเป็นระยะๆ ว่า
หายใจทางปากบ้าง อ้าปากหมดจะให้กลืนน้ำเกลือบ้าง
ช่วงนี้หายใจทางจมูกได้ เดี๋ยวหมอจะขอแบ่งช่องจมูก
จะได้ยินเสียงดังของเครื่องมือหน่อยนะ ไม่ต้องกลัว เป็นต้น
พอทำเสียง หมอจะถามว่า ลองค่อยๆหายใจดู
ว่าหายใจได้เป็นที่พอใจหรือยัง
ให้บอกหมอด้วยว่า ใหัคะแนนการหายใจจาก 1-10 ให้กี่คะแนน
เชื่อมั้ย ผมตอบหมอไมได้ว่า จะให้กี่คะแนน ได้แต่เงียบ
เพราะมันรู้สึกว่าจมูกมันหายใจได้ดีมากๆ
หมอเลยบอกว่า อ้าว ให้คะแนนไม่ถูกเลย  พอใจเลย
แต่หมอยังบอกว่า หายใจเบาๆ ค่อยๆ ยังไม่ได้เย็บเลย
หลังจากโอเคแล้ว หมอก็ทำการเย็บไปเย็บมาให้เรา
ผมไม่รู้สึกหรอก  แต่ถามคุณพยาบาลวันหลัง
เธอบอกว่าหมอเย็บไปมาด้วยไหมละลาย
สรุปง่ายๆ  ผ่าตัดจมูกเจ็บ  แต่ที่ผ่ามานั้น เจ็บน้อยกว่าที่คิดมาก 
ตอนนี้ ผ่ามาได้ 2 สัปดาห์แล้ว ไม่เจ็บแล้ว
แต่รู้ว่ายังมีอาการตึงๆ ภายในจมูกเล็กน้อย
อาการเจ็บหรือปวด จะเป็นประมาณ 1-3 วันแรก หลังผ่าตัด
และอาจเจ็บอีกครั้ง หลังจากเอาท่อช่วยหายใจออก สัก 1-2 วัน
โดยรวมแล้วก็ทนได้  กินยาแก้ปวดแบบแรงๆ ประมาณ 2 คืน
กันเอาไว้ เผื่อจะปวดแล้วกินไม่ทัน แค่นี้เองครับ

หลังผ่าตัด มีอาการอย่างไร
หลังจากออกจากห้องผ่าตัด ก็มานอนพักฟื้นด้านนอก สัก 30-60 นาที
ดูอาการ กินยาแก้ปวด และเตรียมรับคำแนะนำจากพยาบาล
โดยนางพยาบาลจะมาสอนวิธีดูแลตัวเอง และการล้างจมูก
ขณะที่มีท่อช่วยหายใจอยู่ เพื่อจะไดเกลับไปทำต่อที่บ้าน
กลับบ้านไป ก็นอนเยอะๆ แผลจะได้หายไวๆ
ระหว่างนั้น อาจมีการตกเลือดหรือไหลออกมาจากจมูกบ้างเป็นระยะ
เพราะแผลยังไม่หายดี และเลือดยังไม่หยุด
แต่ภายในจมูกจะมีผ้าก๊อชห้ามเลือดอยู่ภายในลึกๆ
2-3 วัน เลือดที่ไหลออกมาปนน้ำมูก สีจะจางลงเรื่อยๆ
ให้ล้างจมูกบ่อยๆ  เพื่อเอาเลือดและเศษเลือดหรือนน้ำมูกออกมา
รักษาความสะอาด กินยาตามหมอสั่ง
ระวังการติดเชื้อให้ดี และพักผ่อนเยอะๆ จะได้รู้สึกปวดน้อยๆ
รอวันเอาท่อ airway ออก ก็จะดีขึ้น

หลังผ่าตัด 7-10 วัน ก็สบายๆแล้ว แค่ตึงๆ แผลแค่นั้นเอง
ผ่าตัดจมูกคด ไม่น่ากลัว อย่างที่คิด
ทำได้ ทำไปเถอะ แต่ก่อนทำ ก่อนไปปรึกษาหมอ
ดูเรื่องการทำประกันสุขภาพไว้ก่อนก็ดี จะได้เบิกค่าผ่าตัดได้หรือได้บ้าง
เพราะการผ่าตัดจมูกคดนี้ เป็นโรคที่น่าจะรอได้สักพักใหญ่ๆ
ขึ้นอยู่กับว่าคนไข้แต่ละราย ว่ามีอาการป่วยอะไรร่วมอยู่ด้วย

ก่อนผ่าตัด 1 วัน 

จมูกบวมและผนังกั้นจมูกคด

รูจมูกแคบมากๆ อ๊อกซิเจนผ่านได้น้อย

หลังผ่าตัด 1 วัน จะมีเลือดซึมๆออกมาเป็นปกติ

ใส่ airway ไว้

รูจมูกหลังผ่าตัด

รูจมูกกว้างขึ้น หายใจได้ดีขึ้นมาก

หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ ยังมีอาการบวมอยู่ ถ้ายุบรูจมูกจะกว้างกว่านี้อีก